IntroducciónIntroducciónEpidemiologíaI. Epidemiología de los cálculos renalesI. 1. Prevalencia de los cálculos renalesI. 2. Una tendencia en aumento entre los niñosPatofisiologíaII. Patofisiología de los cálculos renalesII. 1. LitogénesisII. 1.1. Sobresaturación urinaria: la fuerza impulsora de la cristalogénesisII. 1. 2. Promotores e inhibidores de la formación de cálculosII. 2. Volumen y composición de la orina: un equilibrio necesarioFactores de riesgoIII. Factores de riesgo para la formación de cálculosIII. 1. Factores de riesgo individuales, no modificablesIII. 1. 1. Antecedentes familiaresIII. 1. 2. Raza y etniaIII. 1. 3. Edad y géneroIII. 1. 4. Cambio actual en la prevalencia por géneroIII. 2. Factores relacionados con el estilo de vidaIII. 2. 1 Ingesta de calcioIII. 2. 2. Factores de riesgo dietético emergentesIII. 2. 3. Asociación con otras enfermedades crónicasDeshidratación IV. Deshidratación: un factor de riesgo para la formación de cálculos renalesIV. 1. Un volumen de orina bajo: un factor de riesgo confirmado para la formación de cálculos renalesIV. 2. Factores medioambientales que originan un volumen de orina bajoIV. 2. 1. Riesgo ocupacional de padecer cálculos renalesIV. 2. 2. El clima y la temperatura como factores de riesgoAgua y recurrenciaV. Prevención de la recurrencia de cálculos con una ingesta alta de aguaV. 1. Reducción del índice de recurrencia con el aumento de la ingesta de aguaV. 2. Ingesta de agua y parámetros urinarios en sujetos formadores de cálculosAgua y prevenciónVI. Prevención primaria de cálculos con una mayor ingesta de aguaVI. 1. Reducción de la incidencia de cálculos con el aumento de la ingesta de aguaVI. 2. Ingesta de agua y parámetros urinarios en sujetos sanosCostes sanitariosVII. Ingesta de agua y costes sanitarios de los cálculos renalesVII. 1. Reducción de los costes de la recurrencia de cálculos gracias a una ingesta de agua adecuadaVII. 2. Reducción de la incidencia de cálculos con una ingesta de agua adecuadaRecomendacionesVIII. Recomendaciones dietéticas y de ingesta de agua para prevenir cálculosVIII. 1. Pautas para la prevención de la recurrencia en pacientesVIII. 2. Pautas sobre la dieta y el consumo de agua destinadas a la población en generalConclusión ConclusiónReferencias

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Introducción

Introducción

 

Los cálculos también se denominan litiasis o urolitiasis (cálculos localizados en el sistema urinario), mientras que la nefrolitiasis se refiere, más concretamente, a los cálculos localizados en el riñón. Los cálculos renales se conocen desde hace siglos y afectan aproximadamente al 10 % de la población mundial (Shah and Whitfield 2002). Los costes sanitarios asociados son considerables, estimándose unos gastos anuales de más de 2.000 millones de dólares solamente en Estados Unidos (Pearle et al. 2005). Además, en los pacientes que padecen cálculos por primera vez, la tasa de recurrencia se acerca al 50 % en los cinco años siguientes al primer episodio (Ettinger 1979; Hosking et al. 1983; Sutherland et al. 1985). A pesar de los altos costes y de la tasa de recurrencia, la litiasis no está reconocida ampliamente como un asunto sanitario importante. Aun así, muchos investigadores han analizado la cuestión de las medidas preventivas. La nutrición, por ejemplo, es un parámetro clave en el proceso de formación del cálculo, ya que la composición de la orina refleja principalmente nuestra ingesta de alimentos y líquidos. En particular, la ingesta abundante de agua ha sido durante mucho tiempo el método utilizado por los médicos para la prevención de la recurrencia (Borghi et al. 1999c; Ramello et al. 2000). Sin embargo, la evidencia científica de la eficiencia de la ingesta de agua en la prevención ha sido limitada durante muchos años. En las dos últimas décadas, nuevas investigaciones han revelado nuevos datos respecto al impacto beneficioso de una abundante ingesta de agua en la prevención de la urolitiasis primaria y secundaria.

 

Este documento repasa los conocimientos actuales sobre la epidemiología y patofiosología de la urolitiasis y resume los conocimientos más avanzados sobre la ingesta de agua y los cálculos renales.

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