IntroducciónIntroducciónEpidemiologíaI. Epidemiología de los cálculos renalesI. 1. Prevalencia de los cálculos renalesI. 2. Una tendencia en aumento entre los niñosPatofisiologíaII. Patofisiología de los cálculos renalesII. 1. LitogénesisII. 1.1. Sobresaturación urinaria: la fuerza impulsora de la cristalogénesisII. 1. 2. Promotores e inhibidores de la formación de cálculosII. 2. Volumen y composición de la orina: un equilibrio necesarioFactores de riesgoIII. Factores de riesgo para la formación de cálculosIII. 1. Factores de riesgo individuales, no modificablesIII. 1. 1. Antecedentes familiaresIII. 1. 2. Raza y etniaIII. 1. 3. Edad y géneroIII. 1. 4. Cambio actual en la prevalencia por géneroIII. 2. Factores relacionados con el estilo de vidaIII. 2. 1 Ingesta de calcioIII. 2. 2. Factores de riesgo dietético emergentesIII. 2. 3. Asociación con otras enfermedades crónicasDeshidratación IV. Deshidratación: un factor de riesgo para la formación de cálculos renalesIV. 1. Un volumen de orina bajo: un factor de riesgo confirmado para la formación de cálculos renalesIV. 2. Factores medioambientales que originan un volumen de orina bajoIV. 2. 1. Riesgo ocupacional de padecer cálculos renalesIV. 2. 2. El clima y la temperatura como factores de riesgoAgua y recurrenciaV. Prevención de la recurrencia de cálculos con una ingesta alta de aguaV. 1. Reducción del índice de recurrencia con el aumento de la ingesta de aguaV. 2. Ingesta de agua y parámetros urinarios en sujetos formadores de cálculosAgua y prevenciónVI. Prevención primaria de cálculos con una mayor ingesta de aguaVI. 1. Reducción de la incidencia de cálculos con el aumento de la ingesta de aguaVI. 2. Ingesta de agua y parámetros urinarios en sujetos sanosCostes sanitariosVII. Ingesta de agua y costes sanitarios de los cálculos renalesVII. 1. Reducción de los costes de la recurrencia de cálculos gracias a una ingesta de agua adecuadaVII. 2. Reducción de la incidencia de cálculos con una ingesta de agua adecuadaRecomendacionesVIII. Recomendaciones dietéticas y de ingesta de agua para prevenir cálculosVIII. 1. Pautas para la prevención de la recurrencia en pacientesVIII. 2. Pautas sobre la dieta y el consumo de agua destinadas a la población en generalConclusión ConclusiónReferencias

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Costes sanitarios

VII. Ingesta de agua y costes sanitarios de los cálculos renales

Los costes sanitarios de los cálculos son considerables. Por ejemplo, en Estados Unidos, la atención total destinada se estimó en más de 2.100 millones de dólares únicamente en el año 2000 (Pearle et al. 2005). En Francia, el coste total de un episodio de nefrolitiasis se estimó en 4.267 €, lo que equivale al impacto en el presupuesto anual de la litiasis de 590 millones de euros para el sistema sanitario francés (Lotan et al. 2012).

 

La prevención puede resultar un recurso económico clave. Lotan et al. estudiaron el impacto de varias medidas preventivas y, principalmente, de la ingesta de agua, en la reducción de los costes sanitarios de los cálculos renales. Como se indica a continuación, concluyeron que una  ingesta de agua adecuada es una medida rentable para la prevención de los cálculos renales.

VII. 1. Reducción de los costes de la recurrencia de cálculos gracias a una ingesta de agua adecuada

El ahorro de costes mediante la prevención secundaria se estimó en una cohorte hipotética de sujetos franceses formadores de cálculos. El ahorro de costes se calculó con un modelo estadístico de Markov que comparaba una ingesta de agua adecuada de 2,0 L/d en la globalidad de la población versus la ingesta de agua media documentada en Francia. Los resultados demostraron que un cumplimiento total de la recomendación de ingesta de agua podría reducir los costes sanitarios en Francia en 49 millones de € al año, al prevenir 11.572 nuevas recurrencias de cálculos. Incluso con un cumplimiento de solamente el 25 %, se evitarían hasta 2.893 cálculos, lo que ahorraría 10 millones de € cada año en recurrencias (Lotan et al. 2013). 

VII. 2. Reducción de la incidencia de cálculos con una ingesta de agua adecuada

Lotan et al. estimaron que la prevención de los cálculos renales a través de una ingesta de agua adecuada puede ser también rentable en los sujetos sanos (ver Figura 8). Demostraron que con un cumplimiento del 100 % de la población podrían ahorrarse 273 millones de € al año, evitando 9.265 primeros episodios de cálculos solamente en Francia. Con un cumplimiento del 25 % el ahorro de costes se estimó en 68 millones de € (Lotan et al. 2012).

Diagrama: Prevención del primer episodio de cálculos renales al incrementar la ingesta de líquidos - Eficacia en la reducción de costes en función del cumplimiento

Figura 8. Rentabilidad de una ingesta adecuada de agua para prevenir primeros episodios de cálculos renales dependiendo del cumplimiento de la población

(Lotan et al. 2012).

 

Para retener

La prevención de los cálculos renales con una ingesta de agua adecuada de 2 L al día es rentable y puede reducir la carga económica de la urolitiasis.

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